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 Aviso de paciente incosnciente

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AutorMensaje
Vicente Mascarós
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MensajeTema: Re: Aviso de paciente incosnciente   Vie 16 Ene 2009 - 20:04

Me parece bien, con los conocimientos que he visto que tienes de electrocardiografia creo que lo tienes claro. esperemos opiniones.
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Cris Bort
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MensajeTema: Re: Aviso de paciente incosnciente   Sáb 17 Ene 2009 - 14:58

Muchas gracias por vuestra aclaración sobre el uso de la adenosina en este caso, ahora ya lo tengo claro. Me gustaría aventurarme a decir algo de este EKG, pero sólo tengo nociones, así que necesito una pista. ¿Tiene que ver con una alteración electrolítica?
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Vicente Mascarós
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MensajeTema: Re: Aviso de paciente incosnciente   Sáb 17 Ene 2009 - 16:55

No Cris no hay un trastorno electrolítico, aunque esta muy bien pensado, taquiarida ventricular y ateraciones en el ECG.
Voy a dar pistas. Es un problema molecular que afecta a los canales del sodio en el interior de la celula miocárdica. Que aunque se parezca no es lo mismo.
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Cris Bort
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MensajeTema: Re: Aviso de paciente incosnciente   Sáb 17 Ene 2009 - 19:23

Vicente había pensado en una hipopotasemia, me parece ver en el Ekg lo
que podría ser una onda U, y un aplanamiento de la onda T. Si no
recuerdo mal, los canales de sodio a nivel miocárdico iban asociados al potasio, pero esto ya me viene demasiado grande, así que por favor, los médicos que hablen.
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marckux
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MensajeTema: Re: Aviso de paciente incosnciente   Dom 18 Ene 2009 - 10:33

Bueno Cris. Yo no voy a darte ninguna pista, pero te voy a explicar brevemente una manera de interpretar los electros que a mí me ayudó muchísimo en los electros.
FRI-EHI: Es una regla nemotécnica que te ayuda a ser sistemático en el análisis del EKG.
F:Frecuencia: Se calcula con el intervalo entre dos complejos QRS (RR). Se divide 300 entre los cuadraditos grandes o 1500 entre los pequeños.
R: Ritmo: Ver si es sinusal o no. Sinusal = onda p antes de cada QRS (+) en DII, (-) en aVF y (+) o isodifásica en V1.
I: Intervalo. Intervalos normales o anormales PR, QRS, QT. Nos dan los bloqueos AV o de bloqueos de rama.
E: Eje: El eje será normal, en general si el complejo QRS en (+) en DI y (+) en aVF. Rotado hacia la izquierda = (-) en aVF. Rotado hacia la derecha = (-) en DI. El eje se altera en las hipertrofias y los hemibloqueos.
H: Hipertrofia ventricular: Se verá cuando veas V1, V2 muy profundas y V5, V6 muy altas.
I: Infarto: Lo último que vemos son las alteraciones en la onda T(isquemia), segmento ST(lesión) y onda Q(necrosis).
No es sencillo saber la enfermedad que causa las alteraciones electrocardiográficas pero si aprendes a describir bien lo que ves en un electro el resto viene sólo y con el tiempo.
El caso que ha puesto Vicente no es sencillo. Es un patrón ECG muy característico de una enfermedad muy rara en nuestro medio. Yo sólo he visto dos en mi vida que por cierto eran madre e hija y las dos llevaban un DAI (al final no me he podido resistir a dar una pista).
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Vicente Mascarós
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MensajeTema: Re: Aviso de paciente incosnciente   Dom 18 Ene 2009 - 11:06

Otra pista en mas frecuente en varones, maxima frecuencia en sudeste de asia, enfermedad herediataria con una mutación en el brazo corto del cromosoma tres
Venga animo esperamos diagnostico.
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Pep
Pata Negra Quemao
Pata Negra Quemao
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MensajeTema: Aviso de paciente inconsciente   Dom 18 Ene 2009 - 20:32

Con los ultimos datos, las pistas sobre los canales de sodio y el ultimo ECG, con ascenso de ST en V 1-2-3, aunque me falta el bloqueo de rama dcha.....junto con el inicial,me vino a la cabeza algo raro y, buscando buscando,podria tratarse de un Sindrome de Brugada.
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Vicente Mascarós
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MensajeTema: Re: Aviso de paciente incosnciente   Dom 18 Ene 2009 - 23:39

Alguien mas quiere dar un diagnsotico? mañana por la noche lo desvelamos? Venga Valientes.
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Vicente Mascarós
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MensajeTema: Re: Aviso de paciente incosnciente   Lun 19 Ene 2009 - 23:26

Lo prometido es deuda, como no hay mas posts sobre el tema hemos llegado al diagnostico:

Buy bien Pep Ribes, si señor, El un sindrome de Brugada o displasia arritimogénica de ventriculo derecho.

Aunque no en todos los casos se ve la alteración en el ECG que hemos visto, cuando esta se da, es muy característica. Si revisais la imagen tiene las anomalias típicas en las precordiales derechas, generalemte de V1 a V3.

En Google hay multitud de trazados para verlos.
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