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 ¿Trabajamos según la evidencia?

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Javimen
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MensajeTema: ¿Trabajamos según la evidencia?   Jue 19 Feb 2009 - 19:29

Hace unos días estuve en un curso sobre quemados y cual fue mi sorpresa cuando hablamos del waterjel. Según la evidencia (lo dijo el experto) el waterjel está indicado en un gran quemado en contra de lo que dicen los de la Fé. Esto me lleva a preguntarme si realmente trabajamos bajo la evidencia científica o bajo otras razones. Abro un debate que considero interesante.
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MensajeTema: Re: ¿Trabajamos según la evidencia?   Vie 20 Feb 2009 - 1:18

Pues desde mi particular barrera desde la que veo yo los toros, el asunto me da la impresión de que va por generaciones, aunque sin animo de generalizar, por una parte veo profesionales que aceptan y se adaptan de muy buen grado a las novedades, tanto en tecnicas y protocolos como en productos, y a un sector, por decirlo de alguna manera mas "conservador" que anclado a las tecnicas "de toda la vida", les cuesta practicar el desaprendizaje para adaptarse a las novedades y ante cualquier novedad su salida es un "eso no vale para nada" o sacarle muchas pegas sin nisiquiera haberle echado un vistazo o intentar llevarlo a la practica.
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Pep
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MensajeTema: ¿Trabajamos según la evidencia?   Vie 20 Feb 2009 - 2:24

Javimen, hay un foro...."Utilización del Waterjel" en el que puedes encontrar algunas opiniones al respecto de compañeros que lo han utilizado. Yo personalmente no he tenido oportunidad de utilizarlo todavia. De todas formas no se quien es el experto que comentas, lo que si se o sabemos es que el Hª de la Fe es un centro de referencia en quemados (entre otras especialidades) tanto a nivel nacional como internacional y que tanto su opinión como sus criterios deben ser considerados y tenerlos muy en cuenta por su experiencia (basada tambien en parte en la evidencia). Lo ideal seria como siempre, que desde quemados de La Fe se elaborara un protocolo de asistencia para extrahospitalaria donde quedara establecido en que casos seria util dicho producto.
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Javimen
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MensajeTema: Re: ¿Trabajamos según la evidencia?   Vie 20 Feb 2009 - 20:26

Bueno el experto en concreto pertenece a la Unidad de Quemados del Hospital de la Vall d´Hebrón con 25 años de experiencia. De todas formas estoy de acuerdo contigo en que se debería protocolizar el uso.
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Pep
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MensajeTema: ¿Trabajamos segun la evidencia?   Vie 20 Feb 2009 - 23:30

Imagino que sera el mismo compañero que lo presento en València en la otra ocasión. Personalmente creo que en estas cosas hay tambien como ciertas tendencias o escuelas y cada una aplica sus criterios. La unidad que comentas y la de la Fe creo que son equiparables por su calidad.
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Javimen
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MensajeTema: Re: ¿Trabajamos según la evidencia?   Sáb 21 Feb 2009 - 20:50

Bueno, lo único que me gustaría dejar claro que la charla no era ninguna presentación de estos productos pero la duda de su aplicación surgió durante la misma explicando lo anteriormente expuesto.
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rosa
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MensajeTema: Re: ¿Trabajamos según la evidencia?   Mar 24 Feb 2009 - 16:39

Yo no lo he utilizado, pero ya se tocó el tema en un foro anterior.
Lo que está claro es que existen unos intereses económicos d por medio, y que como bien dice pep, se debería de tener muy en cuenta las consideraciones de la Unidad de Quemados de la Fe.
Si hay una gran distancia y tiempo, podría resultar útil, aunque aun no he llegado a entender como enfria la quemadura y no al paciente. Excuso decir que cuando vinieron a darnos la charla, tampoco me lo supieron aclarar, máxime cuando les indiqué como echaban por tierra con su intervención todas las leyes de la física. Sólo me remitieron a una página web que me lo aclararía.( y creo que no me dio un puñetazo porque no tocaba).
Bien, cuando el trayecto es corto o el tiempo no supera los 15-20 minutos, se pierde un tiempo precioso para que en cuanto entres en urgencias lo metan en la bañera y lo retiren todo con un cepillo, o no lo habeis visto?.Antes hay mucho por hacer.
Eso mismo opinaban los cirujanos plásticos.
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Javimen
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MensajeTema: Re: ¿Trabajamos según la evidencia?   Mar 24 Feb 2009 - 22:08

Entonces la pregunta es que como hay 20 min de traslado¿ no se debe enfriar la quemadura?
Es un poco contradictorio pues justamente la hipotermia vendria en un traslado largo. Esto es algo como decir que no debemos inmovilizar una fractura porque el hospi está a 20 min.
Lanzo esta controversia para animar un poco más esto. Un saludo.
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rosa
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MensajeTema: Re: ¿Trabajamos según la evidencia?   Mar 24 Feb 2009 - 22:37

Lo siento, debo de haberme explicado mal. La quemadura hay que enfriarla SIEMPRE, sabemos que aunque esté fria en superficie sigue caliente en capas mas profundas, pero el paciente no debe sufrir hipotermia, es mucha la energía calórica que pierde.
Con lo cual, el mecanismo de acción del watergel, es el de enfriar y evitar pédidas de calor, según explican.
Bien, a mí me gusta seguir las indicaciones que nos dieron los cirujanos de quemados de la Fe.
Se enfria la quemadura en sí, se envuelve al paciente en paños SECOS, y se abriga todo lo que se pueda, procediendo por supuesto a la analgesia, administración de oxígeno, fluídos, etc.
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