Talleres Acceso Vascular Intraoseo

Los proximos 12 y 13 de febrero de 2009 de 16 a 19h, y en la sala Ramon y Cajal del EVES se realizaran sendos talleres teorico-practicos de acceso vascular intraoseo, con la colaboración de BIOSER LEVANTE, e impartido por D. Jose Maria Garcia, medico SAMUR Madrid.
Dirigido a personal medico y enfermeria de los equipos SAMU.

Quique sabes si es algún nuevo modelo o madalidad de intraosea

Es de libre acceso??

¿ Otra vez?. Imagino que no serán los mismos.
A nosotros nos dieron uno que venía a decir lo que expuse sobre el tema en foros anteriores.
Es la vía de elección después de intentarlo una o como mucho dos veces, no duele (!los huevos, no duele!)!claro si se la pones a otro!, la perfusión es buena( si tienes fueza para apretar más si cabe el presurizador), y otras miles de cosas, pero entre ellas no tienen en cuenta nuestra opinión. Todo es maravilloso.
Como en las reuniones esas que te venden el abrelatas maraviloso y llegas a casa y cuando lo intentas te llevas un dedo para delante.
Bromas aparte, va bien en caso extremo, como la otra, y más facil de usar, pero os pediría que dejarais un poco claro vuestro criterio sin "encandilaros" con lo que os cuenten.
Por cierto, os ponen un video de un gilipollas que creo se dejó pinchar para demostrar que no hace daño.
Si me coje más despierta( estaba recién comida), le digo que por qué no se pone él de paciente, más que nada por verlo en vivo y en directo.

, por partes, Pep creo que es la que ya hay, el taladrin.

Anna, si, es libre, para personal SAMU, no hay inscrición previa, y supongo que sin problemas si va alguien mas de otro servicio.

Y otra vez si, Rosa, es la de los huevos, huesos de gallina y el "gilipollas del video" jaijaijaijai... esto me ha gustao Rosa, yo tambien lo he visto y tiene su punto.

Es de acceso libre y está notificada por la dirección en los tablones de anuncios de las bases al menos en Valencia.
Yo no se si habrá alguna novedad, pero como yo lo tengo cerca pienso ir. Para el que no pueda o le quede lejos. Ya haremos un resumen de lo mas interesante.

Lo prometido es deuda, como os dije, acudía la sesión-taller de via intraósea y he hecho un resumen que espero pueda se útil para alguien que no pudiera acudir y esté interesado. Finalizada la charla se hizo el taller que consistina en insertar, las agujas intraoseas en huevos de gallina sin romperlos y en huesos de pollo y pavo.


Via intraosea.



En el año 1922 se empezó a utilizar en los hospitales las vía intraósea para administración de fluidos y fármacos, aunque posteriormente, con la aparición de los catéteres intravenosos de plástico entro en desuso.

En la actualidad se utiliza como vía alternativa a la IV periférica.



Indicaciones:

• En la PCR tras dos intentos de vía periférica o 120 seg. sin éxito, siendo clase Ib. tanto en el niño como en el adulto.
  
• En las emergencias del adulto, cuando no posible obtener una vía periferica.
  
• En niños de menos de 6 años, antes de intentar una vía central.
  
• En el shock pediátrico, de primera elección y el personal no es experto en coger vías periféricas, incluso antes de intentar esta.
  
• En el neonato cuando no es posible la canalización umbilical. En este caso el lugar de inserción es sobre la misma tuberosidad anterior de la tibia. De este modo, no atravesaremos toda la medula ósea.
  

Lugar de inserción:

Se recomienda tanto en el adulto como en el niño, la inserción en la meseta tibial.



Que se puede administrar:

Fluidos incluyendo la sangre total. No deben administrarse fluidos hipertónicos.

Fármacos. De los que se utilizan en emergencias, no se puede administrar Loracepan, isoproterenol, bicarbonato uno molar y otros fármacos hipertónicos que es preciso diluir por peligro de osteomielitis.

Tas la administración de fármacos, infundir bolo de 5-10 cc de S.F.



Dispositivo intraóseo EZ-10. Tiene tres trócares diferentes: para niños con longitud de 15 mm, adulto de 25 mm y para obesos. Todos ellos de un calibre 15G.



Punto de acceso.

Inicialmente todos en la meseta tibial. Dos centímetros por debajo de la tuberosidad anterior de la tibia, en la línea media de la cara medial.

Otros puntos de acceso para adultos son: maleolo distal interno tibial, salvando la safena, troquíter humeral, cresta ilíaca.

Con la aguja pediátrica se puede insertar en el radio de adultos, en la cara dorsal, en el punto opuesto al latido de la arteria radial.



Modo de inserción.

Debe iniciase con muy escasa presión para favorecer la sensibilidad ante la inserción dentro de la médula ósea. Una vez insertado, se retira el fiador, se conecta el sistema que lleva original, o una llave de tres vías de las que llevan un pequeño sistema de unos 10 cm. con el fin de que la aguja no se movilice. De este modo no requiere ningún tipo se sujeción esta.

Tras acoplar el sistema, se aspira y a continuación se hace un lavado de la vía para evitar que pueda obstruirse.

A gravedad se pueden infundir entre 10 y 20 ml/mn. y con manguito a 300 mm de Hg. de presión hasta 60 ml/mn.

Antes de iniciar las pefusiones, se recomienda administrar 2 ml. de lidocaina, pues la infusión de líquidos es dolorosa. Antes de la inserción, no es preciso infiltrar con anestésico local, ya que el periostio no se puede anestesiar, y la piel y tejido celular subcutáneo según dicen no es muy doloroso.



Complicaciones.

· Extravasación por mala inserción con peligro de síndrome compartimental. Esta posible complicación, que es la mas frecuente, obliga a vigilar la zona de inserción y palpar pulsos distales de forma periódica.

· Osteomileis por mala asepsia o por prologar en el tiempo la vía más de 24 horas.

· Embolia grasa.

· Celulitis subcutánea.

Vicente, si yo no estoy confundido la clasificación IIb, faculta su uso a personal no sanitario???
Entiendase auxiliares, pisapedales, bomberos, socorristas etc.

Pido perdón, ha sido un error queria decir que es clase Ib, no IIb. Esto se relaciona no con quien puede administralo, sino que es una tecnica con evidencia de eficacia demostrada en la mayoria de los caso. Voy a buscar la clasificación completa y la pondé. Tambien voy a corregir el error.

Ok Vicente, te lo comentaba por que en talleres con material de uso en svb y similares, se insiste en una clasificacación 2b de estos productos, para ser usados por conductores, bomberos, socorristas etc. Entre otros: tubos de mayo, DEAs, tubos laringeos, hidrogeles...
De ahi mi confusión, chenyouks Doc.

Ahora ue sale el tema de DEA o DESA,me gstaria hacer un curso de esas consolas nuevas que llevan parche ya que como soy porta lliteres samu no semanajarlo lo mio es uno mas complicadio pero me han dicho que para usarlo necesito un cursito que a mi no me dan ,puedo hacerlo,donde?y lo mas jodido ahora,cuanto?

Carlos, "amb diners torrons", cursos y talleres para todos los gustos pero tendras que rascarte la cartera, desde los talleres de cualquier jornada o congreso, a los mas elitistas y caros de http://www.gruposamu.com/escuela/ o http://www.ulloadesalvamento.com/, donde te puedes convertir en un Rambo de la emergencia.

Dirigete al EVES porque el dia 11 y 12 de Febrero hicimos uno para enfermeria y TTS del que estamos pendientes de recoger los resultados.Un saludo

Hola existe alguna posibilidad de colgar la presentación del curso de intraóseas, en el mismo se dijo que pasarian la presentación para tenerla los asistentes, por eso me gustaria que si alguien la tuviera que la colgara para poderla descargar, igual que la de las jornadas de quemados y el aquajel.

Toreto, no se si te he entendido bien, pero Vicente Mascarós ha hecho una exposición bastante completa del taller de intraoseas. Está al principio de este tema. No es eso lo que quieres?

Si esta muy bien, es más es practicamente la presentación que se hizo gracias.