Utilización de Watergel

En la última guardia utilizamos por primera vez el Watergel. En Valencia no hace mas de un mes que disponemos de el.
Era una paciente a la que le explotó una cafetera en la cara y presentaba quemaduras de primer y segundo grado en cara y cuello, afectando entre un dos y tres por cien de superficie corporal.
La experiencia fue buena, sobretodo por el efecto anagésico casi inmediato que refería la paciente.
Me imagino que en los lugares que disponeis del Watergel mas tiempo tendreis espciencias que no podriais contar.

En Alicante que yo sepa disponemos del watergel al menos desde hace 2 años que es el tiempo que yo llevo aquí.
Está indicado para quemaduras poco extensas. En el quemado grave puede provocar hipotermia. Según me han contado, en un caso en el que se quemaron dos niños, eso fue precisamente lo que pasó.

Por lo que leido y se comenta en algunos foros si pueden presentarse problemas de hipotermia sobre todo en quemaduras extensas. Además tambien comentan que a veces se han presentado problemas para canalizar y fijar vias dado que el gel es muy "escurridizo" y dificil de retirar. A nivel hospitalario hay tambien comentarios a este respecto para la limpieza y desbridamiento. Personalmente no lo he utilizado de momento y no tengo experiencia. Si que hay una cosa, que por cierto tengo que revisar, y es que me dijeron que en las presentaciones no viene la formula, lo que seria importante en casos de alergias...etc.

Yo lo utilicé este verano en una explosión de butano. La mujer tenía quemaduras de 2º grado en el 15%. Las quemaduras eran todas en extremidades, pero si hubiera afectado al tronco, no creo que lo hubiéramos puesto. En el General de Alicante nos dijeron que provocaba hipotermia y que luego les costaba mucho remontar a los pacientes. Eso añadido a que tienen más problemas a la hora de limpiar y desbridar. Pero en el caso de esta mujer, el resultado fue muy bueno ya que el alivio que produce es incuestionable. Lo que no sé es qué tal funcionaría utilizarlo en todos los casos y compensar la hipotermia con sueroterapia iv caliente, ya que es importante el volumen de liquidos a infundir. Tal vez así se pueda resolver el problema de la hipotermia, ¿alguien lo ha probado?

Yo no he tenido oportunidad de utilizarlo. El tiempo de llegada al hospital es mínimo, y una vez allí se lo retiran por completo, de manera que no creo que resulte operativo. Pensaba que en grandes desplazamientos lo sería, pero no contaba con el problema que planteas de la hipotermia.
A nosotros nos dieron una charla, pero a mí en particular no me convenció. En ningún momento me supieron explicar cómo enfría y evita calor al mismo tiempo.
Y está claro que una vez en el hospital, es una traba a la hora de tratarlos. Puede que esté bien, como digo en trayecos largos, pero sabemos el gran problema de la hipotermia, y como refieres no lo soluciona.
Cuando te refieres al alivio, es al dolor? Qué analgesia utilizasteis?

En el caso a que me he referido al principio, con quemaduras en la casa no pusimos ningun tipo de analgesia. Solo el Wategel fue sufucuente. Analgesia casi inmediata y completa. Al menos eso si lo tiene.
Por lo que yo vi para supeficies pequeñas va bien yaque no hay riesgo de hipotermia y el efecto analgesico excelente.

En Alicante tenemos el Water-gel por lo menos 4-5 años que yo sepa. Yo lo usé una vez con 2 niños pequeños con quemaduras extensas y realmente estaban congelados, ni mantas, ni calefacción a tope ni sueros calientes. En otra ocasión me llevé un quemado en brazos y piernas por tirar gasolina a una hoguera!!, de Denia a Valencia y en el hospital les dijeron que sólo gasas estériles con suero y paños de quirófano; y cuando hicieron el secundario de los niños tb se fueron así.
Lo he preguntado en quemados de Alicante y Valencia, y una intensivista que había estado en una unidad de quemados de Madrid y todos te dicen que Water-gel NO, que limpiar con suero, no tratar de arrancar restos adheridos, tapar, hidratar, analgesiar con mórficos si es preciso y calentar al enfermo. La hipotermia forma parte del triangulo mortal: hipotermia-acidosis-coagulopatía que descompensa a cualquier enfermo. Creo que sobre todo en invierno, pero tb en verano descuidamos este punto. Yo siempre compruebo sueros en el calientasueros, que este esté bien cerrado, xq si no no estan tan calientes y en cuanto entra el enfermo intento poner la calefacción a tope, nosotros debemos pasar calor para que el enfermo esté bien.

Maribel , totalmente de acuerdo en el tema de tener a los pacientes a buena temperatura. En verano muchos sacan el calientasueros de la ambulancia. Pero los ahogados están hipotérmicos, aunque sea verano....

Suerte que teneis de poder utilizar el calientasueros en vuestras ambulancias. En la nuestra es imposible porque se nos descargan las baterías; ya llevamos así 7 años y sigue sin solucionarse el problema. Así que tiramos de calefacción como único recurso.
Igual que la nevera, que la llevamos de adorno pero sin poderla enchufar.
Como siempre, lo pagan los enfermos.

Jose Miguel, trabajé hace unos años en Valencia y me sorprendió muchísimo la diferencia en el equipamiento de las ambulancias con respecto a Alicante. Es vergonzoso que una ciudad como Valencia esté funcionando con unos medios tan deteriorados, lo que corrobora una vez más que ni los enfermos ni los trabajadores importamos a los políticos. Siguen vendiendo un producto defectuoso... y si las cosas salen en condiciones, es gracias al superesfuerzo que hacemos las personas del servicio, que nos gusta lo que hacemos y que sobre todo, SI que nos importa la vida de los demás. Un saludo desde Alicante.

Jose Miguel, nosotros tambien tuvimos ese problema, pero desde el cambio de empresa y con las ambulancias nuevas, ahora llevamos nevera, a veces da algun preblema en verano pero minimo (ponte en contacto con McGraner para las cuestiones tecnicas). El calienta sueros es cuestion de pedirlo, no sé si corresponde ponerlo a la administración o a la empresa de las ambulancias.

Nuestra única esperanza es que en julio nuestra ambulancia caduca y nos la tienen que cambiar.
Esperemos que con la llegada de la nueva se solucionen todos esos problemas y llevemos la dotación que toca porque creo que esto sólamente le ocurre a nuetra unidad.

No se, no se.
Hay en marcha más de una ambulancia caducada. ¿ Cómo es que no las cambian?.
Lo mismo teneis suerte y os cambian la vuestra, por año nuevo.

Y si no nos la cambian se caerá a pedazos. Cada dia hace un ruido nuevo, no carga las baterias de los aparatos sin no se pone el convertidor, es una maravilla como vamos.

Volviendo al WaterGel, si da todos estos problemas, los beneficios son mínimos y además tienen otra alternativa (me refiero al efecto analgésico) ¿cómo es que el SERVICIO los ha incorporado a la dotación?, tengo entendido que no son baratas precisamente.

La unidad DELTA-5 de Gandía inició hace unos meses unas consultas con la dirección del hospital y la dirección del SES sobre la incorporación del CIANOKIT para las intoxicaciones producidas en los incendios, y el SES lo rechazó simplemente por el precio.???????

Cincuentaynuene me dejas u poco frio, como si me envolvieras en watergel, yo queria pedirlo tambien....pero tenia dudas sobre a quien pedirlo, ya que actualmente los proveedores de material son los hospitales de referencia de cada unidad y no se si necesitara el visto bueno de Direccion. Intentare averiguar si desde el Hospital de la Ribera, nos lo pueden proporcionar.

Uf, os juro que cada vez que leo algo sobre Valencia alucino más. Pero, ¿con qué espera el SES que trabajéis? ¿Les habéis dicho que lo de la imposición de manos no siempre es efectivo? Espero que al menos os dieran la varita mágica de las hadas, porque si no....no sé yo. En Alicante hace un año que nos pusieron el Cyanokit. Se reúne una Comisión de Farmacia que está formada por personal del Samu, y cualquiera de nosotros puede solicitar la inclusión de nuevos fármacos o material, justificando la necesidad, y la Comosión decide si se instaura o no. Por lo visto en Valencia no es así, estáis a voluntad del amo y señor... menuda vergüenza e impotencia para los que debéis de trabajar en esas condiciones a diario.

Por pedir que no quede... jaijaijaijai voy a ponerle una bola para el remolque al camión, (porque nuestra unidad es un camión 4100kg) y no cabe ni un paquete de gasas mas...
Pero Pep, mi amigo y compañero, si a nosotros no nos envian a incendios, eso es cosa del SVB, para que queremos el cianokit???
...perdonad a mi compi... es que aun le queda ilusión por su trabajo, creo que es de Alcoy.

En Valencia no existe tal Comisión de Farmacia, o al menos, yo nunca he oído hablar de ella. Aquí sólo existe el director y todo pasa por él. Si quieres incluir algo nuevo en la dotación de la ambulancia se lo comunicas a él, si has perdido el impermeable y quieres que te den otro se lo comunicas a él, etc.

En Valencia si actualemente existe una comisión de farmacia yo tampoco se quien la forman.
Hace muchos años en mi epoca de SEU si existia, pero si no ha cesaparecido es como si así fuera.

Cris Bort escribió:

Uf, os juro que cada vez que leo algo sobre Valencia alucino más. Pero, ¿con qué espera el SES que trabajéis? ¿Les habéis dicho que lo de la imposición de manos no siempre es efectivo? Espero que al menos os dieran la varita mágica de las hadas, porque si no....no sé yo. En Alicante hace un año que nos pusieron el Cyanokit. Se reúne una Comisión de Farmacia que está formada por personal del Samu, y cualquiera de nosotros puede solicitar la inclusión de nuevos fármacos o material, justificando la necesidad, y la Comosión decide si se instaura o no. Por lo visto en Valencia no es así, estáis a voluntad del amo y señor... menuda vergüenza e impotencia para los que debéis de trabajar en esas condiciones a diario.

¿Por qué te crees que nuestro director está siempre despotricando contra el SAMU de Alicante y le entra urticaria cada vez que oye el nombre de vuestra directora?

Como comenta Vicente en aquellos años de SEU/SOU, existia una Comisión de Framacia, pero con el tiempo creo que desaparecio no sé si por motivos de evolución o involución. De todas formas nosotros en Delta 4 (SUECA -CULLERA) desde que pasamos a depender del Hª de la Ribera en cuestiones de farmacia, para la inclusion de nuevos medicamentos no hemos tenido problema de ningun tipo, ni con Dirección ni con la farmacia del hospital.Estoy pendiente de averiguar el tema del Cyanokit como os dije.
Lo que dice McGraner tiene razón: Incendio en domicilio --> SVB acompañados de primaria y nosotros a ver la TV....

Lo que creo interesante realmente es revisar la lista de farmacos y actualizarla.

Pep Ribes escribió:

actualmente los proveedores de material son los hospitales de referencia de cada unidad y no se si necesitara el visto bueno de Direccion. Intentare averiguar si desde el Hospital de la Ribera, nos lo pueden proporcionar.

Efectivamente, Pep el proveedor de material es el hospital de referencia, lo que ocurre exactamente es que el hospital factura al SES, y ahí amigo hemos topado, en el caso de La Ribera puede ser diferente, al ser gestión privada a lo mejor para "hinchar la facturita............"